Investigación toxicológica en suicidios a partir de las muestras recibidas en el Servicio de Toxicología Forense de la Universidad de Santiago de Compostela en el periodo 2009-2018 / Toxicological investigation in suicides from samples received at the Forensic Toxicology Service of the University of Santiago de Compostela in the period 2009-2018

Los suicidios son la principal causa de muerte violenta en España, muy por delante de los accidentes de tráfico. Los medios más comúnmente utilizados para ello son la ahorcadura, precipitación, sumersión y las intoxicaciones. En el Laboratorio de Toxicología Forense del Instituto de Ciencias Forenses de la Universidad de Santiago de Compostela, se reciben las muestras judiciales de parte de los fallecidos en la Comunidad Autónoma de Galicia, entre los que se encuentra un gran número de suicidios. En este trabajo se recopilan los datos disponibles de los casos de suicidio recibidos, durante el período 2009-2018. Se han analizado 1177 casos, encontrándose que el método más frecuente de suicidio es el ahorcamiento, tanto en hombres como en mujeres, seguido de la precipitación. El número de casos de suicidio de hombres recibidos triplica al de mujeres en el total de casos recibidos. Alrededor de un 50% de los casos fueron positivos a alguna sustancia tóxica. En más del 20% la determinación de alcohol etílico en sangre resultó positiva siendo más frecuente en hombres que en mujeres. La presencia de drogas y medicamentos se confirmó en más del 30 % de los casos y para estas sustancias son las mujeres el grupo predominante

Suicides are the leading cause of violent death in Spain, well ahead of traffic accidents. The most commonly used means for this are hanging, precipitation, submergence and poisoning. In the Laboratory of Forensic Toxicology of the Institute of Forensic Sciences of the University of Santiago de Compostela, judicial samples are received from those who died in the Autonomous Community of Galicia, among which are a large number of suicides. This work compiles the available data on the suicide cases received during the period 2009-2018. 1177 cases have been analyzed, finding that the most frequent method of suicide is hanging, both in men and women, followed by precipitation. The number of suicide cases of men received triples that of women in the total number of cases received. About 50% of the cases were positive for some toxic substance. In more than 20% the determination of ethyl alcohol in the blood was positive, being more frequent in men than in women. The presence of drugs and medicines was confirmed in more than 30% of cases and for these substances women are the predominant group

Muertes por reacción aguda a drogas en las prisiones de Galicia (España) durante el periodo 2001-2010 / Deaths from acute drug reactions in Galician (Spain) prisons (2001-2010)

Introducción y objetivos: El consumo de drogas se asocia a múltiples complicaciones con un aumento de la morbimortalidad, siendo la muerte por reacción aguda a drogas (RAD) la más grave. Un elevado porcentaje de la población presa presenta problemas de drogodependencia, y el consumo intrapenitenciario de sustancias es posible a pesar de las medidas de control. El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de muertes por RAD dentro de los centros penitenciarios de Galicia (España). Material y método: Estudiamos todas las muertes por RAD ocurridas en Galicia entre los años 2001-2010, y en particular aquellas que tuvieron lugar dentro de sus instituciones penitenciarias (IIPP), tanto sus cifras de prevalencia como en relación con sus circunstancias y factores asociados. Resultados: Se registraron 510 muertes por RAD, predominando los varones (90,6%), solteros (46,1%), con una edad media de 35,8 años y con larga experiencia en el consumo. De ellos, 37 fallecían en IIPP, lo que supone el 7,3% del total. Las características sociodemográficas entre muertes penitenciarias y no penitenciarias eran similares de esta subpoblación, pero hubo diferencias significativas con respecto a las sustancias detectadas, particularmente metadona, alcohol y cannabis. Discusión: La principal causa de muerte en los presos drogodependiente es la RAD. El patrón de sustancias detectadas en los análisis toxicológicos y las características sociodemográficas pueden ayudar a establecer un perfil de mayor riesgo así como las medidas preventivas, imprescindibles para reducir la mortalidad en este colectivo (AU)

Introduction and objectives: drug use is associated with multiple complications with an increase in morbidity, with death by acute drugs reactions (ADR) being the most serious. A large percentage of the prison population has problems associated with drug additions, and substance abuse is also a common internal problem of penal institutions, despite their control measures. The goal of this study is to analyse the prevalence of ADR in penitentiaries, deceased sociodemographic characteristics as well as the circumstances in which they are produced. Material and methods: All deaths by ADR between 2001-2010 in Galicia are studied, in particular, those deaths that took place inside prisons. Results: In the whole sample (n=510) male (90.6%), single (46.1%) with an average age of 35.8 and with a prevalent factor of long experience in drug abuse. Thirty seven of them died in Penal/Correctional Institutions, representing 7.3% of the total sample. The characteristics of this population subtype were similar to the total sample (average age: 34.7 years; 89.2% were males) but we found significant differences regarding the substances detected. Discussion: ADR is the most frequent cause of death among drug addict convicts in prisons. The pattern of the detected substances in the toxicological analysis as well as the socio-demographic characteristics can help to establish a higher risk profile and preventive measures (AU)

Detección de benzodiacepinas en sujetos fallecidos por Reacción Aguda a Drogas en Galicia (1997-2011) / Detection of benzodiazepines in patients who died from acute reaction to drugs in Galicia (1997-2011)

La muerte por reacción aguda a drogas constituye la complicación más grave del consumo de sustancias y una de las principales causas de mortalidad entre la población drogodependiente. Los análisis toxicológicos llevados a cabo en fallecidos muestran la presencia de múltiples sustancias debido a la extensión del patrón de policonsumo. La combinación más habitual (y más peligrosa), es la de varias sustancias depresoras del sistema nervioso central, en particular la asociación de opiáceos con benzodiacepinas y/o alcohol. Este hecho, junto con la extensión del uso y abuso de estos psicofármacos, con o sin prescripción facultativa, determina que estas sustancias sean detectadas con mucha frecuencia entre los fallecidos por esta causa. Estudiamos todas las muertes por reacción aguda tras consumo de drogas (n=805) en la Comunidad Autónoma de Galicia entre los años 1997- 2011. La mayoría de ellos eran varones (91,2%), solteros (47,7%), con una edad media de 34,3 años y con larga trayectoria de consumo.La presencia de benzodiacepinas fue detectada en el 42,4 % de todos los fallecidos. A lo largo de los años de estudio se observan diferencias significativas en este porcentaje, pero sin una tendencia clara. La sustancia que se encuentra con más frecuencia es el alprazolam, seguido del nordiazepam, diazepam y lormetazepam (AU)

Death due to acute drug reactions is the most serious problem of substance abuse and one of the leading causes of mortality among addict population. Toxicological analyses carried out on deceased shows the presence of multiple substances due to a pattern poly-drug use expansion. The most common and dangerous combination is that mix several central nervous system depressants, opiates with benzodiazepines and/or alcohol in particular. This fact, together with the extension of the use and abuse of these psychoactive drugs, with or without medical prescription, determine that these substances are often detected in deceased by this cause. We studied all deceased by acute drug reactions (n=805) in Galicia in the period among 1997- 2011. Most of them are males (91.2%), singles (47.7%), with an average age of 34.3 years and with long history of consumption. The presence of benzodiazepines was detected in 42.4% of deceased. Significant differences in this percentage throughout of this study are observed without a clear trend. Most commonly found substance is alprazolam followed by nordiazepam, diazepam and lormetazepam (AU)